پیشینه: موسسه پزشکی برنامه مراقبت بهبودیافتگان را به عنوان مولفه ویژه مراقبت سرطان برای تضمین اینکه این افراد مراقبت فالوآپ مناسبی را به صورت زمانمند دریافت کرده و پشتیبانی از آن‎ها در مقابله با ریسک برگشت به عمل می‎آید اجرا نموده است ولی هنوز اطلاعات اندکی در مورد تفکر این افراد در مورد پیشگیری یا کنترل برگشت در دسترس می‎باشد. این تحقیق به دنبال ارزیابی پیشگیری و کنترل ادراک شده زنان از برگشت سرطان در آینده می‎باشد.

روش‎ها: زنان با سابقه سرطان سینه پیمایش شدند و داده‎ها با استفاده از روش‎های ترکیبی همزمان آنالیز گردیدند. مدل‎های رگرسیون لوجستیک با پیش‎بینی‎های پیشگیری یا کنترل ادراک شده را بررسی می‎کنند.

نتایج: بیشتر زنان فکر می‎کردند که می‎توانند برگشت سرطان را کنترل کنند (89%) تعداد اندکی (30%) اعتقاد داشتند که می‎توانند از برگشت سرطان پیشگیری می‎کنند. زنان مولفه‎های موعد زمان، هویت، علل، پیامدها و مراقبت و کنترل و نبود مراقبت و کنترل را گزارش نمودند. زنانی که نبود کنترل را گزارش کردند به احتمال اندک اعتقاد داشتند که می‎توانند وقوع سرطان را کنترل نمایند. زنانی که علل را گزارش نمودند به احتمال اندک اعتقاد داشتند که می‎توانند برگشت سرطان را پیشگیری یا کنترل کنند.

نتیجه‎گیری: ادراک زنان در مورد پیشگیری و کنترل برگشت سرطان مهم بوده و عوامل مختلف در ذهن زنان مبتلا به سرطان سینه وجود دارد. بیشتر زنان اعتقاد داشتند که می‎توانند برگشت سرطان را کنترل کنند در حالی که تعداد اندکی اعتقاد داشتند که می‎توانند از برگشت سرطان جلوگیری کنند. مداخلات متمرکز به کنترل برگشت سرطان و براساس مداخلات مبنی بر شواهد و کلینیکی و سبک زندگی ضروری است.

1- مقدمه

سرطان سینه در بین علل اصلی ناتوانایی زنان قرار دارد که 30 درصد علل کلی و 15 درصد مرگ و میر سرطان را دربردارد. استفاده از داروهای موثر و کمتر سمی باعث افزایش میزان بهبود در بین زنان مبتلا به سرطان سینه شده است که میزان بقای نسبی 10 سال پس از تشخیص برای مراحل سرطان سینه بیش از 80 درصد در ایالات متحده می‎باشد. هر چند بهبود یافتگان سرطان سینه دارای ریسک بالای پیشرفت سرطان می‎باشند. این تعداد جمعیت افزایش توجه به تصمیم‎گیری در زمینه مراقبت سرطان برحسب اعتقادات در زمینه پیشگیری و کنترل برگشت برای بهبودیافتگان را نشان می‎دهد.

موسسه پزشکی برنامه مراقبت از بهبود یافتگان (SCP) را به عنوان مولفه ویژه مراقبت سرطان به محض کامل شدن درمان تثبیت کرده است. SCP می‎تواند شامل غربالگری فالوآپ، علائم برگشت، مانیتورینگ و مدیریت تاثیرات روانشناسی و اجتماعی، دستورالعمل‎های اطلاعات سبک زندگی و فعالیت‎های ارتقاء سلامتی و تقویت بهبود یافتگان برای پاسخ دادن به نیازهای مراقبت سلامتی خود باشد. این اطلاعات می‎تواند تضمین کنند که این افراد مراقبت فالوپ ویژه را بصورت زمانمند دریافت می‎کنند که می‎تواند این افراد را در مواجه با برگشت ریسک حمایت کنند. انجمن انکولوژی بالینی امریکا دستورالعملی را برای بیماران سرطان سینه ارائه داده است. هر دوی این گزارش نشان دادند پیشگیری و کنترل برگشت سرطان برای بهینه‎سازی پیامدها در افراد بهبود یافته مهم می‎باشد. موسسه NCI کنترل سرطان را بصورت کاهش وقوع، بیماری‎های همزمان، مرگ و میر سرطان و افزایش کیفیت زندگی بهبود یافتگان سرطان تعریف می‎کند. کنترل سرطان شامل پیشگیری، ردیابی اولیه، تشخیص و درمان می‎باشد. پیشگیری از سرطان اقدامی برای کاهش سرطان به پیشگیری از شروع اولیه یا برگشت آن می‎باشد. اگر چه سازمان‎های طرفدار کسب اطلاعات بیشتر در مورد کنترل و پیشگیری از سرطان در زمینه ادراک وقوع سرطان در آینده چندان مورد مطالعه قرار نگرفته‎اند.

ریسک برگشت سرطان در بهبود یافتگان سرطان سینه به عوامل رفتاری اصلاح شده و عوامل بالینی و اجتماعی و اقتصادی ارتباط داشته است. عوامل رفتاری افزایش‎دهنده ریسک برگشت سرطان سینه شامل چاقی، مصرف الکل، هورمون درمانی، استرس و فعالیت فیزیکی پایین می‎باشد. تغییر این رفتارها می‎تواند ریسک برگشت را کاهش داده و مرگ و میر و بیماری‎های همزمان سرطان سینه را کاهش دهد. عوامل بالینی مثل ویژگی‎های تومور، وضعیت گیرنده هورمون و هورمون‎تراپی برگشت سرطان را پیش‎بینی کند. ریسک برگشت سرطان ممکن است در زمان با این نشانه‎های بالینی از طریق برداشت توده سرطانی و هورمون‎تراپی کاهش یابد.

در ذهن بهبود یافتگان سرطان سینه برگشت ممکن است به دو نگرانی جداگانه تقسیم شود: 1- آیا دوباره سرطان خواهم گرفت؟ 2- آیا اگر دوباره مبتلا شدم زنده خواهم ماند؟

مطالعات نشان داده است که این افراد اعتقاد دارند که می‎توانند از وقوع برگشت دوباره سرطان از طریق تغییرات رفتاری پیشگیری کنند. برخی افراد این موارد را به نگرش مثبت، رژیم غذایی، سبک زندگی سالم، ورزش، دعا خواندن، درمان کامل و خوش‎شانسی، کاهش استرس و غربالگری پزشکی اختصاص می‎دهند.

تحقیقات قبلی درکی از عوامل موثر بر پیشگیری ادراک شده از برگشت و کنترل سرطان ارائه داده‎اند. این تحقیق با ارائه ادراک پیشگیری و کنترل برگشت سرطان تحت تاثیر عوامل مختلف مثل دموگرافی، ارتباطات ریسک‎آلود و احساسات به اطلاعات تحقیقاتی اضافه کرده است. ادراک پیشگیری و کنترل برگشت سرطان سینه می‎تواند تحت تاثیر بیان بیماری توسط بیمار باشد که از پنج مشخصه تشکیل شده است که شامل موارد زیر می‎باشد: 1- هویت (علائم) 2- موعد زمانی پیشرفت سرطان 3- پیامدها 4- علل 5- درمان- کنترل.

علاوه بر این تحقیقات فعلی فاقد شفافیت در زمینه تفاوت‎های بالقوه در ادراک زنان از پیشگیری و کنترل برگشت سرطان می‎باشد. وجه تمایز بین پیشگیری از سرطان و کنترل سرطان می‎تواند در دریافت پیامها برای بهبود یافتگان سرطان توسط سیاستگذاران و مقامات بهداشتی سودمند باشد. برای مثال اگر بهبود یافتگان سرطان اعتقاد نداشته باشند که می‎توانند از سرطان پیشگیری کنند پیامها باید برحسب کنترل سرطان چارچوب‎بندی شود.

با استفاده از روش ترکیبی از ادراک کیفی و کمی پیشگیری و کنترل سرطان برای مقایسه بهتر مفاهیم و کمک به درک و ایجاد انگیزه اقدام سلامتی بویژه در زمینه بالینی استفاده خواهیم کرد. هدف این تحقیق 1- درک تفاوت زنان در ادراک در زمینه پیشگیری و کنترل برگشت سرطان 2- توصیف نظارت در مورد پیشگیری و کنترل برگشت 3- بررسی عوامل موثر در ادراک برای پیشگیری و کنترل برگشت سرطان می‎باشد.